У заголовку - популярний запит у пошукових системах. Але в цій статті не буде порад на кшталт «дорахуйте до 10 і випийте склянку води». Поговоримо про інше: чому змушувати себе не є заради схуднення - погана витівка і як розібратися зі своїм ставленням до їжі.
Що поганого в тому, щоб не їсти заради схуднення?
Практикуючий психолог: Якщо у вас здорове ставлення до харчування, то ви в контакті зі своїм тілом - чуєте його сигнали та вмієте з ним домовлятисяЯкщо тіло сигналізує про голод, ви його вгамовуєте, про ситість — припиняєте їсти. Посилання «не є, щоб схуднути» передбачає розрив цього контакту, конфронтацію з собою та прояв аутоагресії. Виходить, що задля досягнення мети (схуднення) ви вживаєте заходів проти себе. Це не здпророво і нездорпров.
Лікар-психіатр: Більшість людей, які скинули вагу в результаті обмежувальної дієти, набирають його знову протягом 1-2 роківПричому 2/3 їх набирають більше, ніж скинули.
Лікар-ендокринолог:Посилання змусити себе не їсти, щоб схуднути – нераціональний. Важливо дати раду: що відбувається з організмом? Можливо, річ не в неправильному харчуванні, а в гормональних особливостях.
А що це взагалі таке – здорове ставлення до їжі?
Лікар-психіатр: Це коли регулярні прийоми їжі та перекушування не супроводжуються тривогою, соромом і виною. Відсутність «заборонених продуктів», дієт та підрахунку калорій. І коли ви дозволяєте собі отримувати від їжі насолоду.
Лікар-ендокринолог:Це ставлення до їжі як умові повноцінного щасливого життя. А не як до заміни радості та задоволення.
Практикуючий психолог: Це коли ви їсте по голоду, припиняєте по ситості, не фокусуєтеся на недоліках свого тіла, які треба «виправити» за допомогою їжі або відмови від неї, коли ви не переїдаєте, не заїдаєте емоції
А можна докладніше? Як і чому ми заїдаємо емоції?
Практикуючий психолог: Для психіки не існує поганих і хороших емоцій, вона може впоратися з будь-якимиЇй для цього не потрібні їжа, алкоголь, гаджети та телевізор. Але бувають ситуації, коли людина саме їжею заглушала свої емоції. Засмутився, з'їв тазик морозива — стало легше. Його поведінка отримала позитивне підкріплення, і людина стала вдаватися до цієї стратегії раз-по-раз.
Психолог-консультант:Часто люди переїдають, бо їм бракує відпочинку. Наведу приклад. Молода жінка звернулася з проблемою: вечорами вона багато їсть і не може зупинити себе. З'ясувалося, що вона працює за трьома, бо не вміє відмовляти колегам. Перекусити ніколи: весь час справи. А ввечері вона не може наїстись. Тобто людина виснажує себе, переробляє, постійно перебуває у стресі. Як заповнити втрачену енергію? Бургером, картоплею, шоколадкою.
Виходить, якщо людина їсть, коли нудьгує, тривожиться, злиться, втомилася чи сумує, це неправильно?
Психолог-консультант:Саме собою це добре і хороше: їжа несвідомо асоціюється з безпекою. Для новонародженого їжа – не просто їжа, а близькість до мами, заспокоєння, впевненість, прийняття, кохання, спілкування. Дорослі також іноді їдять, щоб заспокоїтися. Погано, коли це стає єдиним способом впоратися з тривогою або страхом.
Лікар-психіатр: За допомогою їжі ми задовольняємо різні психологічні потребиНаприклад, вечеря із сім'єю — це близькість. Похід у ресторан із друзями закриває потребу у соціальній взаємодії. Проблема виникає, коли їжа стає милицею для наших негативних переживань. І тут ми підходимо до теми розладу харчової поведінки (РПП) або розладу їди. Цими проблемами займається психіатрія.
Стривайте-почекайте! Виходить, якщо я з'їла позаурочну шоколадку і відчуваю провину - це вже розлад? Мені одразу до психіатра?
Практикуючий психолог:Важке питання. Бувають ситуації, коли людина їсть на бігу, хаотично не звертає увагу на те, чим харчується. Або їсть, коли насправді не голодний, від нудьги чи за компанію. Можливо це просто порушення харчування, яке можна скоригувати з дієтологом. Але, водночас, їжа поза голодом — один із симптомів РПП. Грань дуже тонка. І визначити її може лише лікар. У нашій країні цим займається психіатр.
Лікар-ендокринолог:Буває, що людина постійно сумує, тривожиться, втомлюється і заїдає ці проблеми. Можливо, це є результатом постійного стресу. Але також це симптоми ендогенної депресії та тривожного неврозу. Діагностикою таких станів також займається психіатр.
Але хіба РПП — це не булімія та анорексія? Симптоми переплутати складно
Лікар-психіатр: Це не тільки булімія та анорексіяДо розладів їжі ще належить психогенне переїдання (його також називають приступоподібним або компульсивним), поїдання неїстівного (хвороба Піка) та психогенна втрата апетиту. Це розлади, включені до міжнародної класифікації хвороб (МКБ). Однак є й розлади, які не включені до цього списку, але теж викликають увагу психіатрії: розлад виборчого харчування, орторексія (коли прагнення здорового способу життя переходить усі межі) та прегорексія (найсуворіша обмежувальна дієта у вагітних).
Практикуючий психолог: Психологія також виділяє синдром нічного переїдання (СНП): коли людина весь день майже нічого не їсть, довго не може заснути або часто прокидається і, прокинувшись, йде до холодильника.
А ожиріння – це також РПП?
Лікар-психіатр: Не завжди. Причин може бути багато — це генетика, і малорухливий спосіб життя, і гормональні збої. Ставити знак рівності між РПП та ожирінням не можна.
Практикуючий психолог: Так, згідна. Бувають люди з абсолютно здоровою харчовою поведінкою, які мають ожиріння. А буває навпаки – наприклад, хворі на нервову анорексію.
Чи чула, що проблема РПП здебільшого стосується жінок, підлітків та моделей? Це правда?
Лікар-психіатр:Ні звичайно. Розлади можуть розвинутись у будь-якому віці як у чоловіків, так і у жінок. Наприклад, розлад виборчого харчування найчастіше трапляється в дітей віком — дитина їсть лише певні продукти.
Практикуючий психолог: Анорексія та булімія частіше розвиваються у жінокА от компульсивне переїдання порівну у чоловіків і жінок. Тож сказати, що РПП — суто жіноча проблема, не можна. І так, у зоні ризику знаходяться підлітки, моделі, спортсменки, які займаються естетичними видами спорту (художньою гімнастикою, фігурним катанням, спортивними танцями), телеведучі, блогери, актриси — усі, хто перебуває на увазі і чия робота залежить від зовнішнього вигляду. Але проблема може спіткати будь-яку людину, у тому числі й далекого від модельного бізнесу або бьюті-блогінгу.
Є думка, що будь-які проблеми з харчуванням — спроба привернути до себе увагу. Це так?
Практикуючий психолог: Є така думка, але науково вона не обґрунтована. Так, під час терапії може з'ясуватися, що РПП стартувало, коли людину не приймали однолітки. Наприклад, для дівчинки 13-15 років важливо, щоб хлопчики на неї дивилися і щоб подружки схвалювали, і вона сіла на жорстку дієту. Ще буває, що проблеми з їжею — спроба дитини привернути увагу батьків, часто неусвідомлена. Але це радше окремі випадки. Вважати потребу уваги основною причиною розладів харчування неправильно.
Тож у чому причина?
Практикуючий психолог: Існує три групи причин: біологічні, психологічні та соціальні. Біологічні, наприклад, генетична схильність до РПП, на жаль, можуть передаватися у спадок. Психологічні — домашнє насильство, заборона вираження негативних емоцій, порушення дитячо-батьківської прихильності (наприклад, якщо в дитини — холодні, відсторонені батьки). Соціальні - культ ідеалів краси, худорлявості, буллінг.
Лікар-психіатр: Є певні риси особистості, які можуть сприяти розвитку РПП, наприклад, перфекціонізм чи гіпервідповідальність. Також впливають особливості харчової поведінки в сім'ї, ставлення до ваги та фігури. Дитину могли нагороджувати солодощами за хорошу поведінку та навчання, і це закріпилося: якщо я добрий — можна взяти цукерку. Дуже хороший? Візьму десять.
Психолог-консультант:Багато пацієнтів з РПП пережили фізичне чи сексуальне насильство. Також для багатьох їжа допомагає отримати вторинний зиск від ситуації. Наприклад, одній моїй клієнтці вага була потрібна, щоб убезпечити себе від чоловіків. У ході терапії ми з'ясували, що у шкільному віці дівчинка потрапила у неприємну ситуацію із дорослим чоловіком. Клієнтка здивувалася, що згадала про це: ця історія здавалася «забутою», але продовжувала впливати на поведінку дівчини і в дорослому віці. Виявили ще й переконання, що чоловіки люблять лише струнких. Якщо так – зайва вага допомагала їй «бути в безпеці», тобто без чоловіків.
Як часто у суспільстві зустрічаються розлади харчової поведінки?
Лікар-психіатр: Вважається, що поширеність РПП у світі близько 9%У групах ризику поширеність вища. Існують дослідження серед дівчаток-підлітків, у яких повідомляється, що до 20 років близько 13% має симптоми РПП. Анорексія — один із смертельних психічних розладів, який випереджають лише хімічні залежності.
Практикуючий психолог: Назвати точні цифри складно, тому що люди з РПП часто взагалі не розуміють, що їм потрібна допомога. Є цифри щодо США, оскільки це центр дослідження харчових розладів та збору статистики: там приблизно 30 млн людей живуть із розладами харчової поведінки. Жінок — удвічі більше, ніж чоловіків (20 млн. проти 10 млн. ). І щогодини у світі від наслідків РПП помирає щонайменше 1 людина.
Які симптоми у РПП? Чи можна його діагностувати самостійно?
Лікар-психіатр: Якщо говорити загалом, то основні симптоми такі:
- Людина викликає блювоту після прийому їжі або компенсує з'їдене іншими способами, наприклад, надмірними фізичними навантаженнями (фізична тиранія), проносними і сечогінними.
- Сильна фіксація на вазі та фігурі (не можна додати/скинути ні грама, ні сантиметра! ).
- Численні спроби знизити вагу та гойдалки маси тіла.
- Різноманітні численні правила харчування (їм тільки білки, тільки рослинне, тільки червоного кольору).
- Постійні думки, страхи та почуття провини та сорому, пов'язані з прийомами їжі та власною вагою. Коли думки та поведінка, пов'язана з їжею, приносить багато страждань.
- Втрата контролю за кількістю з'їденого.
Але такі симптоми по-різному можуть бути у багатьох. А точніша діагностика є?
Лікар-ендокринолог:РПП - системне хронічне захворювання. Воно викликає метаболічні зміни у системах та органах, змінюється нейрогуморальна регуляція людини. Це комплексна проблема, яка може виявлятися у неврозах, органічних патологіях головного мозку, органічних ураженнях та депресивних розладах.
Але спочатку слід визначити причину симптоматики. Наприклад, якщо людина бігає до холодильника вночі, необхідно дізнатися рівень глікогену, щоб виключити інсулінорезистентність і цукровий діабет другого типу.
Що робити, якщо ви розумієте, що РПП у вас чи вашого близького?
Практикуючий психолог: Якщо у вас — зверніться до лікаря-психіатра для діагностики. Якщо підозрюєте РПП у близької людини, тут складніше: вона часто йде відмова, не хоче визнавати, що з нею щось не так. І зайвий тиск може порушити довірчі стосунки. Дайте вашому близькому знати, що ви на його боці готові допомогти і підтримати.
Хто лікує РВП? Тільки психіатр?
Лікар-психіатр: Ні. Діагностує психіатр. А лікує, залежно від захворювання, психіатр, психотерапевт, клінічний психолог (за призначенням лікаря-психотерапевта). Чому дуже важливо насамперед прийти саме до психіатра? Тому що він може виявити супутні захворювання: депресію або тривожний розлад, які приблизно у 80% випадків зустрічаються у людей із РПП. Лікування залежить від тяжкості захворювання. Це може бути медикаментозна терапія у поєднанні з психотерапією (груповою, когнітивно-поведінковою, діалектичною поведінковою). Рекомендується і сімейна терапія.
Психолог-консультант:Анорексію та булімію лікує насамперед психіатр. Емоційне переїдання – психолог, психолог-консультант. Ожиріння – дієтолог-ендокринолог (потрібно перевірити гормони, чи не порушений обмін речовин) разом із психологом чи психотерапевтом.